Листовидная фиброаденома молочной железы фото

В интернациональной классификации онкологических заболеваний листовидная опухоль молочной железы относится к группе фибро-эпителиальных образований.

Листовидная фиброаденома молочной железы фото

В соответствии с данной классификацией выделяется 3 гистологических варианта листовидной опухоли:

— листовидная опухоль доброкачественная — 9020/0;
— листовидная опухоль БДУ — 9020/1;
— листовидная опухоль злокачественная — 9020/3

Листовидные опухоли неоднородны по гистологическому строению, подобны фиброаденомам, складываются из двух компонентов ткани (эпителиального и соединительнотканного), но, стромальный компонент более выражен.

Листовидная опухоль занимает промежуточное положение между фиброаденомой и саркомой молочной железы. Возросшие требования более раннего обнаружения листовидной опухоли требуют четкого дифференцирования фиброаденомы и листовидной опухоли. Если сравнивать с фиброаденомами листовидные опухоли имеют более избыточную и более клеточную, чем у фиброаденом строму, с более сложным архитектурным строением и, довольно часто, большой степенью ядерного полиморфизма стромальных клеток.

Листовидная фиброаденома молочной железы фото

Злокачественные листовидные опухоли нужно дифференцировать с
первичными саркомами молочной железы. Диагноз зависит от обнаружения эпителиального компонента, по наличию которого отличают злокачественную листовидную опухоль от первичной саркомы.

Листовидные опухоли видятся во всех возрастных группах. Существует два пика заболеваемости: 11-20 лет и 40-50 лет (активные гормональные
периоды жизни). Характерен стремительный рост опухоли, или двухфазное клиническое течение, в то время, когда первый долгий период развития продрома опухоли,
сменяется неожиданным стремительным ростом. Довольно часто провоцирующим причиной стремительного роста есть беременность.

Листовидная фиброаденома молочной железы фото

Клинически листовидная опухоль представляет собой хорошо отграниченное образование, имеющее дольчатое строение. При огромных размерах опухоли отмечается истончение кожи, выраженный венозный рисунок.

Размер опухоли возможно от 1 до 35 см. С рентгенологических позиций
целесообразно выделение двух групп листовидных опухолей: образований до 5
см в диаметре и более 5 см. Дифференцировать листовидную опухоль маленьких размеров с фиброаденомой либо с солитарной кистой весьма тяжело и, как правило, нереально.

Листовидная фиброаденома молочной железы фото

При громадных и огромных размерах возможность постановки верного
диагноза резко возрастает. Наиболее обычна картина, при которой новообразование занимает солидную часть либо всю молочную железу, имеет овальную либо неправильную округлую форму. Тень опухоли достаточно интенсивна, чаще однородна.

Характерные рентгенологические симптомы листовидной опухоли:

Листовидная фиброаденома молочной железы фото

— отображение образования в виде конгломерата узлов с четкими бугристыми контурами;

— территория обеднения структурного рисунка около узлового образования выявляется на фоне неотёсанной фиброзно-кистозной мастопатии ткани молочной железы.

Листовидная фиброаденома молочной железы фото

Характерные УЗИ показатели листовидной опухоли:

— В-режим: наличие гипоэхогенного образования, неоднородной структуры, напоминающего кочан капусты на срезе с множественными анэхогенными (жидкостными) полостями и щелями, с четким контуром, наличием гиперэхогенной каймы. Акустических эффекты: латеральные тени и дорзальное усиление сигнала;

— режимы ЦДК и ЭД: в узлового образования отмечено обилие разнокалиберных артерий и вен.

Макроскопическая картина листовидной опухоли

Листовидная опухоль подлинной капсулы не имеет. Последняя формируется за счет сдавливания ткани молочной железы экспансивно растущим новообразованием.

Макроскопическая картина связана с размерами образования. При размерах до 5 см опухоль представлена хорошо отграниченным солидным образованием серо-белого либо розового цвета, дольчатого либо крупнозернистого строения. Присутствуют небольшие кисточки и щели, заполненные тягучей слизевидной массой. С повышением размеров опухоли количество и размер кистозных полостей и щелей возрастает.

При размерах опухоли более 5 см новообразования постоянно содержат кистозные полости и щели, заполненные прозрачной либо кровянистой желатинозной массой, множественные полиповидные разрастания в кистозных полостях в виде цветной капусты.

Основная масса сосудов опухолей молочной железы начинается в соединительной ткани, что и растолковывает активное кровоснабжение листовидных опухолей, состоящих преимущественно из стромального (соединительнотканного) компонента.