Диффузная алопеция лечение

Вструктуре всех болезней волос нерубцующееся выпадение волос образовывает более 80%, т. е. есть наиболее нередкой обстоятельством утраты волос, поражающей от 3040% людей в возрасте до 50 лет. Как выраженный косметический недостаток, облысение довольно часто ведет к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему уровень качества жизни, и вызывает как социальные неприятности, обусловленные ограничением в выборе профессии, трудоустройстве и социальной возможности, так и экономические в связи с длительностью лечения и его большой ценой. Не обращая внимания на долгую историю данной неприятности, вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения нерубцующейся алопеции до сих пор не хватает изучены, а современная терминология есть запутанной. Имеющиеся статистические расчеты по распространенности болезней волос часто противоречивы, отсутствуют данные комплексного изучения патологии волос.

Диффузная алопеция лечение

В соответствии с современным публикациям, в последние годы отмечается тенденция к повышению количества больных с диффузной утратой волос [3, 1013]. Жалобы на выпадение волос довольно часто предъявляют дамы среднего возраста, но направляться обратить внимание на то, что четкого уровня заболеваемости не зафиксировано. Согласно данным Ф. М. Менг и Ю. В. Олейникова (2005), в структуре обращаемости во врачебно-косметологическую лечебницу заболевания волос достигают 8%, причем количество первичных обращений за последний год увеличилось в 1,5 раза. Подлинная распространенность болезней волос значительно выше, поскольку большое число больных не обращается за медпомощью, считая усиленное выпадение волос обычным состоянием. Больные посещают доктора при выраженном эстетическом трансформации, в то время, когда делается заметным расширение пробора и кожа головы более ощутимо (т. е. по всей видимости) просвечивает через волосы [10, 12, 19]. Ежедневная утрата волос (до 100), равномерная по всей поверхности волосистой части головы, есть обычным физиологическим процессом. Но под влиянием разных внешних и внутренних факторов синхронность волосяных циклов нарушается и появляется избыточное выпадение волос (до 1000 волос в сутки), что и ведет к алопеции [18]. Для нарушения биологического ритма роста волос не хватает лишь действия средовых триггеров нужны определенные генетические особенности организма [7].

Как упоминалось выше, классификация разных форм диффузной алопеции есть запутанной. В случае если направляться систематизации диффузной алопеции по клинико-морфологической характеристике выпадения волос, то ее возможно поделить на телогеновую и анагеновую. Довольно часто к диффузному облысению относят и андрогенетическую алопецию. Андрогенетическая алопеция принципиально отличается от двух прошлых. Во-первых, данная утрата волос имеет обычное разрежение волос либо облысение в лобной и/либо теменной областях. Во-вторых, при андрогенетической алопеции основными звеньями патогенеза являются избыточное содержание андрогенов в тканях организма либо повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, и локальное нарушение метаболизма андрогенов [7, 16]. Различие данных форм диффузных алопеций отражено в Интернациональной классификации заболеваний 10-го пересмотра. В соответствии с данной классификации возможно выделить раздельно андрогенную алопецию и нерубцующуюся утрату волос, которая включает телогеновое и анагеновое выпадение волос.

Диффузная алопеция лечение

Патогенез кожный покров утраты волос сложен и до сих пор остается малоизученным. Но в настоящее время установлено, что разного рода токсические действия либо нарушение обмена веществ воздействуют на рост волос, что ведет к его истончению. Наряду с этим мы замечаем повышение коэффициента соотношения пушковых волос к стержневым. Этиологические факторы воздействуют на волосы, находящиеся в фазе анагена, поскольку в это время волосяные фолликулы имеют высокую метаболическую активность. Это содействует сокращению фазы анагена (фаза роста) и более стремительному переходу волоса в телоген (фаза выпадения). Так, в следствии к уже имеющемуся числу волос, находящихся в стадии телогена, прибавляется дополнительное количество, что ведет к их обильному выпадению. Изменение соотношения телогеновых и анагеновых волос вызвано сбоем процессов деления и дифференциации кератиноцитов, нарушением метаболических процессов, находящихся в ростковой территории волосяной луковицы [7, 10]. Уменьшение в размерах самого дермального сосочка есть прямым следствием понижения количества составляющих его клеток, определенная часть которых расходуется на возмещение клеток соединительнотканной сумки, потерянных при поступательных вертикальных перемещениях волосяного фолликула в фазах катагена (промежуточная фаза) и/либо раннего анагена. В следствии таковой клеточной миграции фолликулярная миниатюризация получает прогрессирующий непрерывный темперамент и начинается с намного большей скоростью, поскольку укорочена фаза анагена. Регулировать цикл зрелого волосяного фолликула, у которого отмечается уменьшение васкуляризации при вступлении в фазу катагена и восстановление васкуляризации на раннем этапе анагена, способен фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF). Данный фактор синтезируется разными клетками, включая кератиноциты и фибробласты. Доказано, что VEGF есть причиной роста в отношении культур клеток кожного сосочка и волосяного фолликула. В зрелых волосяных фолликулах VEGF обнаруживается во внутреннем и наружном эпителиальных влагалищах корня волоса и кожном сосочке. Так, VEGF молекула, играющаяся важную роль в обеспечении адекватного капиллярного кровотока в кожных сосочках и стимуляции роста волос [7].

J. Headington (1993) выделяет пять функциональных типов телогенового выпадения волос.

Диффузная алопеция лечение
  1. Преждевременное завершение фазы анагена наиболее нередкая реакция фолликулов на воздействие провоцирующих факторов. Волосяные фолликулы, каковые еще долгое время должны были находиться в фазе роста, преждевременно вступают в фазу телогена и процесс завершается обильным выпадением волос через 35 нед по окончании действия провоцирующего фактора.
  2. Позднее завершение фазы анагена, характерное для послеродового выпадения волос. Большая часть фолликулов (благодаря гормональных трансформаций на протяжении беременности) находится в фазе роста и не переходит в фазу катагена до рождения ребенка. По окончании родов эти фолликулы быстро вступают в фазу катагена, что ведет к выпадению волос через 12 мес по окончании родов.
  3. Укороченная фаза анагена, которая рассматривается как идиопатический процесс, и наряду с этим отмечается невозможность отрастить волосы привычной длины.
  4. Преждевременное завершение фазы телогена, которое характеризуется большим укорочением фазы спокойствия, что содействует стремительному вступлению фолликула в очередную фазу роста.
  5. Позднее завершение фазы телогена. Отмечается у людей, живущих в условиях маленького светового дня.

Телогеновое облысение (Telogen effluvium) может протекать как в острой, так и в хронической форме. Но в любом случае при нерубцующейся алопеции полного облысения не наступает. Острая телогеновая алопеция продолжается менее 6 мес, а после этого спонтанно либо на фоне терапии проходит; хроническая продолжается более 6 мес, время от времени в течение нескольких лет. Больные с хронической телогеновой алопецией отмечают упорное и сильное выпадение волос с волнообразным течением процесса [9, 10].

Аногеновая алопеция (Anogen effluvium) это неожиданная утрата волос, вызванная действием химических агентов либо радиации. Наряду с этим волосы выпадают, не переходя в фазу телогена. Неожиданное выпадение волос отмечается в большинстве случаев спустя 13 нед по окончании действия веществ либо радиации. Чаще всего это происходит при терапии злокачественных опухолей, которая проводится с применением облучения либо цитостатических агентов. Как правило выпадение волос, вызванное химиотерапией, всецело обратимо. Время от времени снова выросшие волосы выясняются здоровее и крепче тех, каковые выпали [12].

Возможно выделить пара этиологических факторов, приводящих к нарушению процесса роста в волосяном фолликуле и поделить разные виды диффузной алопеции.

Диффузная алопеция лечение

Диффузная алопеция при заразах. Диффузная утрата волос может наблюдаться по окончании гриппа, малярии, инфекционного мононуклеоза, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, при ВИЧ-инфекции. При долгой и рецидивирующей лихорадке любой приступ приводит к повреждению волосяных фолликулов в одну и ту же фазу цикла их активности. Облысение наступает спустя 22,5 мес по окончании тяжелого приступа лихорадки [2, 17].

Медикаментозно-индуцированная диффузная алопеция. В зависимости от дозы и длительности приема лекарств может развиваться анагеновая алопеция при громадных дозах, и телогеновая при низких. К лекарственным средствам, провоцирующим выпадение волос, возможно отнести следующие группы препаратов: ретиноиды, антипаркинсонические средства, -адреноблокаторы, антикоагулянты, противосудорожные препараты, блокаторы Н2 -рецепторов, цитостатики.

Диффузная алопеция при дефицитных состояниях. Недостаток железа ведет к диффузной алопеции кроме того при отсутствии анемии, как и недостаток цинка, хрома, селена, белкового питания и недостаток витамина B12 [1, 17]. Распространенной обстоятельством есть и белково-калорийная недостаточность. Корни волос реагируют на недостаток белков весьма быстро: волосы покупают показатели дистрофии значительно уменьшается диаметр волоса, заметно понижается скорость роста. Вторичная белковая недостаточность начинается при синдроме мальабсорбции, энтеропатии, нарушениях процессов всасывания и расщепления, что отмечается при разных болезнях желудочно-кишечного тракта [10].

Диффузная алопеция при хронических болезнях. Классическими обстоятельствами утраты волос являются эндокринные нарушения, в частности гипер- и гипотиреоидизм. При гипотиреоидизме типично поражение бровей. Данный же симптом видится и при сифилитическом выпадении волос и атопическом дерматите (показатель Хертоге). Кроме этого возможно выделить следующие заболевания: эритродермия, псориаз, системная красная волчанка и др.

Алопеция психосоматическая. Обильное выпадение волос наблюдалось на протяжении войн: оно являлось следствием стрессов, своевременных вмешательств, несчастных случаев.

Идиопатическая хроническая диффузная алопеция. У некоторых больных довольно часто тяжело распознать обстоятельства утраты волос, и исходя из этого устанавливается диагноз идиопатическая хроническая алопеция. Но на протяжении диагностики не нужно забывать о наличии андрогенетической алопеции. В. П. Адаскевич и соавт. (2000) показывают, что практически у 40% пациенток с жалобами на диффузное поредение волос методом тщательного обследования выявляют повышенный уровень андрогенов в сыворотке крови.

Занимательными являются изучения метаболизма липидов в волосяном фолликуле, проведенные А. В. Самцовым и А. А. Божченко (2007). Из выводов, сделанных авторами, направляться, что волосяной фолликул есть одной из самых метаболически активных структур организма человека, нуждающихся в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса. Метаболизм липидов в волосяном фолликуле занимает очень серьёзное место в ходе формирования интегральных веществ стержня волоса и может адекватно поддерживаться некоторыми фармакологическими препаратами. Среди веществ, талантливых выступать в роли необычного стройматериала для структурных компонентов волоса и снабжать энергетическое сопровождение процессов синтеза специфических цитокератинов, возможно выделить: 6-O-d глюкозы линолеат, таурин, катехины и глюконат цинка [16].

В последние годы многие авторы отмечают наличие связи между алопецией и недостатком ряда микроэлементов. Так как от микроэлементного состава волос зависят их физические свойства, форма, цвет, толщина, эластичность, скорость роста. Волосы без достаточного содержания цинка не хорошо растут, без селена и кремния они истончаются, становятся ломкими, а избыток кремния может усилить волнистость волос. Нарушения обмена меди и марганца связаны с преждевременным поседением волос [14, 15]. Так, Т. А. Малова (2005) установила, что у всех обследованных ею детей, больных алопецией, наблюдался выраженный дисбаланс микроэлементов. Автором установлен недостаток следующих эссенциальных микроэлементов: железа, марганца, меди, цинка, кальция. У 100% детей распознан недостаток селена.

Лечение. При жалобах на выпадение волос традиционно назначается диагностическая программа для обнаружения патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, болезней яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. д. с целью установления подлинной обстоятельства облысения. Довольно часто лечение начинают с наружной терапии, которая содержится в нанесении лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы, препаратов, содержащих спирты, настойки красного перца, эфир, назначают электрофорез биологически активных веществ. Для приема вовнутрь доктора советуют витамины C, PP, A, в виде инъекций витамины B6. B1. B12. Советуют долгий прием цинка (поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, состав которых намерено подобран для лечения волос). Все эти способы хорошо известны практикующим дерматологам и косметологам, но нам бы хотелось остановиться на более современных лекарственных средствах для лечения выпадения волос.

Изучения последних лет говорят об эффективности гомеопатических препаратов в лечении разных видов алопеций [46]. Дополняя классическое лечение, гомеопатические лекарства расширяют возможности лечения. Гомеопатия, существуя уже более двухсот лет, показала себя действенным лечебным способом, практически без побочных эффектов. Гомеопатические лекарства особенным образом активизируют резервные силы организма и относятся к так называемой регуляторной терапии. Эффект применения этих препаратов результат сотрудничества веществ, входящих в их состав. Неспециализированным для них есть регулирующее и стимулирующее воздействие благодаря включению аутогенных механизмов в терапевтические процессы. В соответствии с ключевому принципу гомеопатии, гомеопатические вещества в низких потенциях воздействуют в основном на физическом уровне на соответствующий орган, ориентируясь на симптом, что и разрешает оказывать целенаправленное воздействие при определенном заболевании. Селенцин комплексный гомеопатический препарат, который включает гомеопатические средства, действенные при различных обстоятельствах облысения. Эффективность данного препарата в лечении диффузных алопеций доказана клиническими наблюдениями [4, 5, 8]. Препарат Селенцин назначается по 8 гранул 3 раза в сутки за 30 мин до еды либо через 1 ч по окончании еды на фоне простой терапии либо в качестве монотерапии. Прием препарата должен длиться от 6 до 12 мес и более. Перерывы между месячными курсами составляют 12 нед. Детям до 10 лет назначают по 5 гранул 35 ежедневно за 30 мин до еды либо через 1 ч по окончании еды.

Среди современных препаратов местного действия, рекомендуемых для терапии облысения, на сегодня используются миноксидил, аминексил и трикосахарид. Наиболее занимательным веществом есть трикосахарид, производимый под торговым наименованием Фолтене фарма, против выпадения волос для мужчин и дам. Ответственным качеством данного лекарственного вещества есть дифференцированный подход к лечению алопеций у мужчин и дам. Лосьон Фолтене для мужчин складывается из трех активных компонентов, владеющих синергической активностью: Tricosaccaride + биовитаминный комплекс + Zanthin. Tricosaccaride запатентованное активное вещество, складывающееся из смеси шести мукополисахаридов, каковые являются физиологическими компонентами скальпа, что разрешает добиться полного сходства между скальпом и активным веществом. Трикосахарид имеет свойство попадать во внутренние слои луковицы волоса и регулирует обмен питательных веществ между тканями и кровью. Вторая составляющая биовитаминный питательный комплекс, воображающий собой смесь витаминов и аминокислот. И последним компонентом есть Zanthin действенный антиоксидант растительного происхождения, который в 500 раз действеннее витамина E. Шампунь Фолтене фарма для мужчин кроме этого содержит трикосахарид, в сочетании с лосьоном усиливающий лечебный эффект. Лосьон Фолтене фарма для дам действует на базе синергического действия двух активных композиций: трикалгоксила (особенное вещество, созданное из морских водорослей, богатое полисахаридами) и биоминерального комплекса.

Так, диффузная алопеция есть мультифакториальным заболеванием, которое детерминируется полигенной системой, определяющей наследственное предрасположение, и триггерными факторами, снижающими порог этого предрасположения. Многообразие теорий нарушений метаболических процессов и их влияния на волосяной фолликул показывает на сложность патогенеза данного заболевания, которой разъясняется время от времени недостаточная эффективность терапии.

  1. Рук А. Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы / Пер. с англ. М. Медицина, 1985. 528 с.
  2. Аравийская Е. Р. Михеев Г. Н. Мошкалова И. А. Соколовский Е. В. Облысение. Дифференциальный диагноз. Способы терапии // Серия Библотека доктора-дерматовенеролога. Вып. 7 / под ред. Е. В. Соколовского. СПб. СОТИС, 2003. 176 с.
  3. Адаскевич В. П. Мяделец О. Д. Тихоновская И. В. Алопеция. М. Медицинская книга; Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. 192 с.
  4. Баткаев Э. А. Галлямова Ю. А. Комплексный гомеопатический препарат Селенцин в лечении Telogen effluvium // Вестник последипломного медицинского образования. М. 2002. № 3. С. 4243.
  5. Баткаев Э. А. Галлямова Ю. А. Кантимирова Ю. А. Гомеопатические препараты в практике дерматолога: учебное пособие. М. 2006. 30 с.
  6. Гаджигороева А. Г. Нечаева Н. П. Использование трихограммы для оценки эффективности лечения выпадения волос // II Общероссийский конгресс дерматовенерологов, 2007. С. 52.
  7. Гаджигороева А. Г. Лечение больных с телогеновым выпадением волос // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 4346.
  8. Готовский Ю. В. Перов Ю. Ф. Особенности биологического действия физических факторов малых и сверхмалых интенсивностей и доз. М. Имедис, 2000. 192 с.
  9. Колюжная Л. Д. Михнева Е. Н. Клинические и патогенетические особенности диффузной и андрогенетической алопеции // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 1. С. 2527.
  10. Мазитова Л.. Влияние эндокринных, метаболитических и химических факторов на выпадение волос и их структуру у дам // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. 2002. № 1. С. 4042.
  11. Малова Т. А. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза в патогенезе развития алопеции у детей // Неприятности дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Владивосток, 2005. С. 111112.
  12. Марголина А. А. Эрнандес Е. И. Борьба за волосы. М. 1999. 102 с.
  13. Менг Ф. М. Олейникова Ю. В. Современные аспекты распространенности болезней волос среди населения // Неприятности дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Владивосток, 2005. С. 167170.
  14. Скальный А. Волосы ключ к тайнам людской индивидуальности // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. 2003. № 4. С. 5860.
  15. Савченко В. М. Микроэлементы и витамины при местном лечении себорейного облысения // Натуральная фармакология и косметология. 2005. № 4. С. 1819.
  16. Самцов А. В. Божченко А. А. Андрогенетическая алопеция: кое-какие аспекты нарушений тканевого метаболизма сально-волосяного аппарата и современные подходы к их коррекции // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 4. C. 48.
  17. Суворова К. Н. Хватова Е. Г. Клинические аспекты диагностики в трихологии. Экспериментальная и клиническая направляться. 2005. № 2. С. 5457.
  18. Olsen E. A. Hair Disorder // in Fitzpatriks Dermatology in general medicine // McGraw-Hill. 1999. p. 729749.
  19. Dawber R. P. R. Martimer P. S. Hair loss during lithium treatment // Br. J. Dermatol. 1982; 107: 1245.
  20. Headington J. T. Telogen effluvium. New concept and review // Arch. dermatol. 1993; Mar, 129(3): 35663.